Beranda
Profil
Visi & Misi
Tugas & Kewenangan
Standar Layanan
Informasi Publik
Informasi Berkala
Informasi Setiap Saat
Informasi Serta Merta
Informasi Dikecualikan
Layanan
LAPOR!
Permohonan Informasi Publik
Cek Status Permohonan
Formulir Pernyataan Keberatan
Statistik Permohonan
Survey Kepuasan Layanan Informasi
Data Statistik
PPID Pelaksana
Badan
Dinas
Kontak Kami
Beranda
Profil
Visi & Misi
Tugas & Kewenangan
Standar Layanan
Informasi Publik
Informasi Berkala
Laporan Kinerja
Produk Hukum
Informasi PPID
Transparansi Keuangan
Dokumen Perencanaan
Informasi Setiap Saat
Perjanjian Kerjasama
RPJP, RPJMD, DAN RKPD
Statistik Daerah
Informasi SP4N - LAPOR!
Informasi Serta Merta
Surat Edaran Bupati Penajam Paser Utara
Informasi Bencana dan Kedaruratan
Hasil Keputusan Sidang Sengketa Informasi
Informasi Dikecualikan
Informasi Dikecualikan
Layanan
LAPOR!
Permohonan Informasi Publik
Cek Status Permohonan
Formulir Pernyataan Keberatan
Statistik Permohonan
Survey Kepuasan Layanan Informasi
Data Statistik
PPID Pelaksana
Badan
Dinas
Kontak Kami
Home
Formulir Permohonan Informasi
FORMULIR PERMOHONAN INFORMASI
Daftar Permohonan
Silahkan Lengkapi Formulir Permohonan Informasi Berikut.
IDENTITAS PEMOHON
Kategori Permohonan
*
-- Pilih --
Perorangan
Kelompok
Lembaga/Organisasi
OPD
NIK/No.Identitas Pemohon
*
Nama Lengkap Pemohon
*
Upload KTP Pemohon
*
Catatan : Format file yang diperbolehkan adalah jpg, jpeg, png dan maksimal 2 MB.
Upload File Pendukung
Catatan : File pendukung dapat berupa Surat Kuasa bagi kategori pemohon kelompok atau Akta Pendirian bagi kategori pemohon Lembaga/Organisasi. Format file yang diperbolehkan adalah pdf dan maksimal 2 MB.
Jenis Kelamin
*
--Pilih--
Laki-Laki
Perempuan
Pekerjaan
*
-- Pilih --
POLRI/TNI
PNS
Karyawan Swasta
Lain-Lain
Mahasiswa
Alamat
*
Email
No Telepon
DATA PERMOHONAN
Informasi Yang Dibutuhkan
*
Tujuan Penggunaan Informasi
*
Dinas/Kantor/Bagian Tujuan Permintaan
*
-- Pilih --
Dinas Komunikasi dan Informatika
Badan Pendapatan Daerah
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Dinas Kesehatan
Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Badan Penanggulangan Bencana Daerah
Badan Perencanaan, Penelitian dan Pengembangan
Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
Dinas Ketahanan Pangan
Dinas Koperasi, UKM, Perindustrian dan Perdagangan
Dinas Lingkungan Hidup
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Dinas Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Dinas Penanggulangan Kebakaran dan Penyelamatan
Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
Dinas Perhubungan
Dinas Perikanan
Dinas Perpustakaan dan Arsip
Cara Memperoleh Informasi
*
Mendengarkan
Melihat
Format Bahan Informasi
*
Softcopy
Hardcopy
Cara Mendapatkan Bahan Informasi
*
POS Indonesia
Email
Ambil Sendiri
Whatsapp
Pernyataan
*
:
Data & Informasi yang kami peroleh akan kami pergunakan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Ajukan Permohonan
